Debaty sejmoweIV Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie zbyt wysokich cen leków przeciwjaskrowych, ziołowych i na ciśnienie

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelacją pana posła Stanisława Misztala przesłaną przy piśmie z dnia 14 marca 2000 r. (SPS-0202-3490/00) w sprawie wysokich cen leków ziołowych oraz leków stosowanych w jaskrze i nadciśnieniu, przesyłam wyjaśnienie w tej sprawie.    Sprawy dotyczące zaopatrzenia pacjentów w środki farmaceutyczne i materiały medyczne reguluje ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym z dnia 6 lutego 1997 r. Cytowana ustawa zobowiązała ministra zdrowia do określenia w drodze rozporządzenia wykazów leków refundowanych.    Obecnie obowiązuje:    - rozporządzenie ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie wykazów leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające (DzU nr 156 z 1998 r. z późn. zm.);    - rozporządzenie ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 9 grudnia 1998 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, które ze względu na te choroby mogą być przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością (DzU nr 156 z 1998 r. z późn. zm.).    Wymienione rozporządzenia określają asortyment leków podlegający refundacji na odpłatność wnoszoną przez pacjenta.    Pacjenci nabywają te leki w aptekach ogólnodostępnych na podstawie recepty bezpłatnie lub za odpłatnością ulgową. Na odrębnych zasadach, określonych w ustawie, otrzymują leki refundowane inwalidzi wojenni, inwalidzi wojskowi oraz zasłużeni honorowi dawcy krwi.    Leki refundowane w zależności od znaczenia terapeutycznego podzielone zostały na:    - leki podstawowe wydawane po wniesieniu opłaty ryczałtowej (jeżeli cena leku nie przekracza ustalonego limitu), obecnie opłata ryczałtowa wynosi 2,50 zł.    - leki uzupełniające wydawane po wniesieniu opłaty w wysokości 30% lub 50% ceny leku do wysokości limitu ceny leku.    Na mocy tej ustawy utraciły moc niektóre dotychczas obowiązujące przepisy, m.in. uległy likwidacji recepty wzoru Mz-Pom/32, tzw. recepty zielone. W zamian rozszerzona została lista jednostek chorobowych w wykazie chorób przewlekłych, jak również asortyment leków stosowanych w tych chorobach.    Pacjenci, którzy chorują na niektóre choroby przewlekłe, otrzymują leki niezbędne w leczeniu tych chorób bezpłatnie, po wniesieniu opłaty ryczałtowej lub częściowej opłaty (30% lub 50% ceny leku) do wysokości limitu ceny leku, na receptę według wzoru Mz/Pom-34.    Uprzejmie wyjaśniam, że leki znajdujące się na wykazach leków refundowanych (wykaz leków podstawowych, wykazy leków uzupełniających oraz wykaz leków stosowanych w chorobach przewlekłych) objęte są limitami cenowymi; limitem dla leków o identycznym składzie w oparciu o cenę najtańszego z nich lub limitem terapeutycznym dla grupy leków o analogicznym mechanizmie i zakresie działania terapeutycznego, ustalonym na podstawie ceny najtańszego leku.    W wykazie chorób przewlekłych oraz w pozostałych wykazach leków refundowanych, w każdej grupie terapeutycznej jest lek (według oceny specjalistów o takiej samej skuteczności), który mieści się w limicie ceny i ten lek pacjent otrzymuje bez dopłaty, do pozostałych leków z danej grupy wnosi dopłatę wynikającą z różnicy cen preparatów. Ustawa nałożyła na aptekarzy obowiązek informowania pacjentów o możliwości nabycia leku, którego cena nie przekracza ustalonego limitu.    Jednostka chorobowa: jaskra oraz leki stosowane w tej chorobie zostały wpisane do wykazu chorób przewlekłych i są wydane bezpłatnie do wysokości ustalonego limitu ceny, np. bezpłatnie może pacjent otrzymać, na podstawie recepty, lek pn. oftensin, natomiast do leku o identycznym składzie betoptic S wnosi dopłatę wynikającą z różnicy ceny preparatów, podobnie lek pilocarpinum można otrzymać bezpłatnie, natomiast do leków o identycznym składzie isopto-carpine, pilomann, pilogen należy wnieść dopłatę. Leki stosowane w nadciśnieniu znajdują się w różnych wykazach leków refundowanych i są wydawane z różną odpłatnością do wysokości ustalonego limitu ceny.    Uprzejmie informuję, że leki zakwalifikowane do wykazów leków refundowanych podlegają różnym zasadom tworzenia cen w zależności od tego, czy są to leki produkowane w kraju czy importowane.    Dla leków produkowanych w kraju, które zostały wpisane do wykazów leków refundowanych, ceny urzędowe ustala minister finansów.    Dla leków importowanych wpisanych do wykazów leków refundowanych ceny są ustalane w wyniku negocjacji Ministerstwa Zdrowia z producentami leków. Na pozostałe leki, zgodnie z obowiązującymi przepisami, są ustalane ceny umowne.    Na wzrost cen mają wpływ głównie następujące czynniki:    1. Decyzje ministra finansów odnośnie do nowych cen urzędowych + podatek VAT - w odniesieniu do leków refundowanych wynosi w roku bieżącym 7%.    2. Zmiany cen leków związane z różnicą kursów walut obcych względem złotówki, ewentualne wzrosty cen w złotych są wynikiem dewaluacji złotego.    Należy podkreślić, że w wyniku prowadzonych negocjacji Ministerstwa Zdrowia z producentami leków zagranicznych zostały utrzymane ceny leków z importu (objętych wykazami leków refundowanych) na dotychczasowym poziomie, natomiast przy wprowadzaniu nowych leków do ww. wykazów uzyskano w wielu przypadkach obniżenie cen od 5% do 30%.    3. Wprowadzenie do wykazów leków refundowanych leków najnowszej generacji, których opracowanie wymagało dużych nakładów. Leki te są znacznie droższe od dotychczas znajdujących się w obrocie. Zasady leczenia farmakologicznego ulegają zmianom w miarę nowych osiągnięć w zakresie syntezy nowych leków i doświadczeń klinicznych, dotyczą głównie poprawy skuteczności leczenia przy obniżaniu ubocznych skutków leczenia.    Jednocześnie uprzejmie informuję, że wystąpiłam do ministra finansów o zmianę obowiązującego rozporządzenia w sprawie wprowadzenia obowiązku stosowania marż urzędowych oraz zasad stosowania cen w obrocie importowanymi lekami gotowymi, surowcami i szczepionkami oraz środkami antykoncepcyjnymi, jak również o przyspieszenie nowelizacji ustawy o cenach.    Proponowane zmiany w rozporządzeniu dotyczą:    - obniżenia urzędowych marż hurtowych na leki wymienione w wykazach leków refundowanych ogłoszonych przez ministra zdrowia z 14,3% do 11%. Spowoduje to obniżenie cen leków, a tym samym zmniejszenie wydatków na leki zarówno kas chorych, jak i pacjentów;    - wprowadzenia stałej marży detalicznej w wysokości 16 zł dla leków o cenie hurtowej powyżej 100 zł. Spowoduje to obniżenie cen detalicznych leków najdroższych.    Propozycja zmiany ustawy o cenach dotyczy ujednolicenia zasady ustalania cen na leki refundowane przez kasy chorych dla producentów leków krajowych i zagranicznych, co jest wymagane przez Unię Europejską. Pozwoli to na zrównanie w prawach wytwórców krajowych z zagranicznymi, a tym samym na optymalizację wykorzystania środków przeznaczonych na finansowanie kosztów leczenia.    Z wyrazami szacunku    Minister    Franciszka Cegielska    Warszawa, dnia 11 kwietnia 2000 r.